Para sustituir la medida de aseguramiento de detención preventiva intramural por la domiciliaria, a causa de enfermedad grave, el artículo 314 de la Ley 906 del 2004 exige contar con el dictamen del médico forense sobre la gravedad de ella y su incompatibilidad con la reclusión. Así lo reiteró la Sala Penal de la Corte Suprema de Justicia, al señalar que dicha exigencia no es de poca relevancia, pues el médico tiene la capacidad para emitir un juicio fundado sobre la enfermedad y su tratamiento, lo cual es el soporte para que el juez decida el lugar de reclusión. En ese sentido, la corporación explicó que la sustitución no puede entenderse como una gracia a favor de quien padece un mal grave (M. P. José Luis Barceló).