Contraloría reporta hallazgos fiscales por $ 6 billones en 24 EPS

05 de Agosto de 2024

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Nota:

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La Contraloría General de la República (CGR) adelantó una actuación especial de fiscalización para analizar el uso y destino de los recursos de la unidad de pago por capitación (UPC) y presupuestos máximos girados por la Adres a las EPS en la vigencia 2020. Así mismo, analizó la constitución y el comportamiento de las reservas técnicas de las EPS, utilidades y variaciones patrimoniales.

Para evaluar la gestión fiscal, la CGR utilizó la información de los estados financieros certificados por el representante legal, dictaminados por el revisor fiscal de cada una de las empresas promotoras de salud (EPS) y registrados ante la Superintendencia Nacional de Salud, correspondientes a las vigencias fiscales 2019, 2020 y 2021. Esto permitió analizar el uso y destino de los recursos de la UPC y presupuestos máximos girados por la Adres en la vigencia 2020. Además, analizó el comportamiento de las reservas técnicas de las EPS, gastos administrativos, costo de la prestación, utilidades y variaciones patrimoniales.

Según la CGR, los procedimientos técnicos de control aplicados arrojaron los siguientes hallazgos:

i) Las EPS pagaron servicios de salud de vigencias anteriores al año 2020 con los recursos de la UPC por $ 5,4 billones, los cuales tenían una destinación específica y no podían ser utilizados para fines distintos a los previstos en la Constitución y la ley. (Lea: EPS deben asumir el costo del retiro de biopolímeros, pues su tratamiento está incluido en el PBS)

ii) Las EPS pagaron servicios de salud de vigencias anteriores al año 2020 con los recursos de la UPC, por $ 5.4 billones, los cuales tenían una destinación específica y no podían ser utilizados para fines distintos a los previstos en la Constitución y la ley.

iii) La Nueva EPS pagó servicios de salud de vigencias anteriores con la UPC de 2020, correspondientes a las vigencias 2008 a 2015, por valor de $ 62 mil millones; al igual que Convida EPS que pagó la suma de $ 4 mil millones en este mismo lapso. Por otra parte, la EPS Ecoopsos pagó la suma de $ 1.621 millones de vigencias anteriores.

iv) Dineros que no tienen evidencia de su uso. En 2020 se produjo un excedente de $ 643 mil millones por concepto de presupuestos máximos, con los que se financian atención a enfermedades, medicamentos y tecnologías no incluidas en el plan de beneficios de salud, como es el caso de Capital Salud con excedentes que ascienden a $ 18 mil millones y Convida con $ 7 mil millones.

v) Pagos que no guardan relación de causalidad con los servicios de salud. La Nueva EPS accedió a créditos bancarios durante las vigencias 2019, 2020 y 2021 por un total de $ 3,9 billones, de los cuales $ 40 mil millones fueron destinados a pagos de honorarios a miembros de junta directiva, vales de gasolina, anticipos de viajes, clases de yoga y pilates, bonos de regalos, pautas radiales, gastos de nómina planes complementarios de salud (PAC), entre otros, incluidos los intereses que fueron pagados con recursos de la UPC.

Las EPS vinculadas a esta actuación de fiscalización fueron:

Aliansalud EPS, Alianza Medellín Antioquia EPS, Savia Salud EPS, Anas Wayuú EPSI, Asmet Salud EPS, Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI, Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena, Emssanar SAS, Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora de Salud Mutual SER EPS, Capital Salud EPS del Régimen Subsidiado, Capital Salud EPS, Capresoca EPS, Coosalud EPS, entre otras.

Para ampliar esta información lo invitamos a descargar el documento.

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