EPS que exige certificado de estudios para afiliar a hijo menor de 25 años podría ser sancionada

Los artículos 2.1.3.6 y 2.1.3.7 del Decreto 780 del 2016 (Decreto Único Reglamentario del Sector Salud) determinan el núcleo familiar del afiliado cotizante al Sistema General de Seguridad Social en Salud y los requisitos para acreditar la condición de beneficiario del régimen contributivo, sin establecer que el hijo menor de 25 años de edad deba aportar certificado de estudio a la EPS a la cual está afiliado.

Por lo tanto, precisó el Ministerio de Salud, si alguna EPS exige certificado de estudios para permitir la afiliación del hijo con estas características, la situación debe ponerse en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud, para que esta entidad se encargue de efectuar la investigación correspondiente y aplique las sanciones a que haya lugar.      

El Decreto 1164 del 2014, que tenía por objeto establecer la forma y fuente de información que debían consultar las EPS para verificar la condición de beneficiarios de los hijos de los cotizantes mayores de 18 años y menores de 25 que, además, fueran estudiantes con dedicación exclusiva, fue derogado por el artículo 89 del Decreto 2353 del 2015.

De otro lado, la Ley 1753 del 2015, por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014 – 2018, establece dentro de la composición del grupo familiar para el acceso a la seguridad social en salud a los hijos hasta que cumplan 25 años de edad que dependan económicamente del afiliado.

Minsalud, Concepto 201611601752741, Sep. 23/16

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